Stroke Felismerési Útmutató

A stroke (agyvérzés/agyi infarktus) az egyik legkomolyabb sürgősségi állapot, amikor az agy egy részének vérellátása megszakad.

Minden perc számít: késedelem esetén percenként 1,9 millió idegsejt pusztul el. A stroke világszerte a harmadik vezető halálok és a rokkantság első számú oka.

Mi a stroke?

A stroke akkor következik be, amikor az agy egy területére nem jut elegendő vér, oxigén és tápanyag. Két fő típusa van:

Ischémiás stroke

  • 85% az eseteknek

  • Vérrög vagy embolus elzárja az agyi érpályát

  • Az érintett agyrész oxigénhiányba kerül

Hemorrhágiás stroke

  • 15% az eseteknek

  • Agyi vérzés következtében
  • Magasabb halálozási aránnyal já

Az "Arany Óra"

Miért fontos az idő?

Az első 60 perc (az ún. „golden hour”) a stroke után kritikus fontosságú:

  • 28,3% a betegeknek érkezik kórházba az első órában
  • Az első órában kezeltek 40%-kal nagyobb eséllyel érik el a jó kimenetelt
  • 4-6 perc után már visszafordíthatatlan agykárosodás kezdődik

Az ideális időbeosztás a kórházban

  • 10 perc: orvosi vizsgálat
  • 15-25 perc: CT vizsgálat
  • 45-60 perc: kezelés megkezdése

Ischémiás károsodási láncolat

A stroke során bekövetkező károsodás több szakaszban zajlik

Hyperakut szakasz

  • 0-12 óra

  • Másodpercek alatt kezdődő sejthalál
  • Citotoxikus ödéma kialakulása
  • ATP készletek kimerülése

Akut szakasz

  • 12-24 óra

  • Gyulladásos folyamatok
  • További sejtpusztulás
  • Reaktív oxigén gyökök felszabadulása

Szubakut szakasz

  • 2 nap – 2 hét

  • Vér-agy gát károsodása
  • Agyödéma tetőzése
  • Tömeghatás kialakulása

Krónikus szakasz

  • 2 hét – 2 hónap

  • Hegszövet képződés
  • Agyi atrófia
  • Funkcionális helyreállítás kezdete

Mit jelent egy agyi CT lelet stroke esetén?

Normál agyi CT – de a tünetek már jelzik a bajt!

  • Ezen a képen egy egészséges agy látható – nincs látható károsodás.
  • Mégis, ha valaki hirtelen fél oldala gyengül, elmosódott a beszéde vagy ügyetlen lesz, az orvos tudja: stroke lehet a háttérben!
  • A CT kezdetben nem mindig mutat eltérést, de a tünetek alapján azonnal el kell kezdeni a kezelést.
  • Ilyenkor az egyetlen esély, ha gyorsan kórházba kerül a beteg és orvosi vizsgálat történik.

Elzáródás utáni agyi CT – már látható a károsodás

  • Már egyértelműen látszik az agyszövet károsodása a jobb oldalon, mert ott záródott el az ér.
  • Ebben a fázisban a sérülés visszafordíthatatlan, a korai kezelés lehetőségét elvesztettük.

Tanulság

  • A stroke-nál nem várhatunk a diagnózis 100%-os bizonyosságára – a tüneteket (hirtelen mozgászavar, beszédzavar, aszimmetria) észlelve azonnal orvoshoz kell fordulni!
  • A gyors segítség szó szerint életet menthet, vagy megőrizheti a beteg önállóságát.
  • A késlekedés biztosabb diagnózist, de súlyosabb, visszafordíthatatlan károsodást jelent.

BE-FAST: A stroke felismerése

B - Balance (Egyensúly)

  • Hirtelen egyensúlyzavar
  • Koordinációs problémák
  • Megmagyarázhatatlan elesés

E - Eyes (Szem)

  • Hirtelen látáskiesés egy vagy mindkét szemben
  • Kettős látás
  • Homályos látás fájdalom nélkül

F - Face (Arc)

  • Arcfél lecsüngése
  • Aszimmetrikus mosoly
  • Beszéd nehezítettsége

A - Arms (Karok)

  • Egyoldali kargyengeség
  • Kar „lecsúszása” emeléskor
  • Kézfogás gyengesége

S - Speech (Beszéd)

  • Artikulációs zavar
  • Érthetetlen beszéd
  • Mondatok ismétlésének nehézsége

T - Time (Idő)

  • AZONNAL hívj mentőt (112)!
  • Jegyezd fel a tünetek kezdetének idejét!

    Egyéb stroke tünetek

    • Arcfél, kar vagy láb zsibbadása/gyengesége
    • Beszéd vagy beszédértés zavara
    • Súlyos fejfájás ismert ok nélkül
    • Járási nehézségek, szédülés
    • Hányás, tudatállapot változás

    Stroke kockázati tényezők

    Nem befolyásolható tényezők

    • Életkor (65 év felett)
    • Nem (férfiak nagyobb kockázattal)
    • Családi anamnézis
    • Korábbi stroke/TIA

    Magas vérnyomás

    • A legnagyobb kockázati tényező
    • 130/80 Hgmm alatt tartandó diabeteseseknél
    • Kezelés 25%-kal csökkenti a stroke kockázatát

    Diabetes mellitus

    • Kétszeres stroke kockázat
    • Prediabetes is növeli a kockázatot
    • 2 percenként egy diabéteses kerül kórházba stroke miatt

    Egyéb tényezők

    • Dohányzás, alkohol
    • Magas koleszterin
    • Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció)
    • Elhízás, mozgásszegény életmód

    Mit tegyél stroke gyanúja esetén?

    AZONNAL

    1. Hívj mentőt (112)
    2. Jegyezd fel az időt a tünetek kezdetéről
    3. Ne adj enni/inni a betegnek
    4. Biztosítsd a légzést
    5. Vigye magával a gyógyszereket és egy tanút

      SOHA ne:

      • Várj, hogy „elmúlik”
      • Adj gyógyszert
      • Autóval szállítsd magad

      Megelőzés

      Elsődleges megelőzés

      • Vérnyomás rendszeres ellenőrzése
      • Diabétesz kezelése
      • Dohányzásról való leszokás
      • Rendszeres testmozgás
      • Egészséges táplálkozás

      Másodlagos megelőzés

      • Szakorvosi követés
      • Gyógyszeres kezelés betartása
      • Rehabilitáció
      • Életmód változtatás

      Prognózis és kimenetel

      Korai kezelés előnyei

      • 60 percen belüli kezelés: kiváló eredmények
      • Minden beteg 0 NIHSS pontszámmal távozott (tünetmentes)
      • Agyvérzés kockázata 0% volt
      • Kórházi halálozás csak 2,7%

      Késői kezelés következményei

      • 25%-kal magasabb halálozás
      • Tartós rokkantság
      • Beszéd- és mozgászavarok
      • Önellátási problémák

      Legfontosabb

      • Ismerd fel stroke tüneteit, például a mozgási aszimmetriát időben
      • Vegyél részt egy innovatív stroke felismerő rendszer fejlesztésében
      Salusmo letöltéseKutatási részvétel